# 医学见能 · 失血

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## 失血

[总诀]血随气布要循经，气上因而血沸腾。降逆消瘀为妙诀，莫施补剂致痨蒸。

骤然吐血，兼见头痛寒热者，外感伤经脉也。宜麻黄芍药汤。

藕节（二钱） 枯芩（一钱） 生地（二钱） 川芎（五分） 白芍（三钱） 当归（三钱） 麻黄（八分） 丹皮（二钱） 香附（三钱） 麦冬（三钱） 杏仁（三钱） 蒲黄（一钱） 枳壳（一钱） 甘草（一钱）

歌曰∶失血头痛外感伤，藕芩地芍与麻黄。

归芎香附丹蒲杏，枳草和冬煮与尝。

吐血口渴，脉洪数而溺赤者，火热伤阴分也。宜加味四生丸。

生地（三钱） 艾叶（一钱） 柏叶（三钱） 荷叶（三钱） 丹皮（三钱） 枯芩（三钱）

酒军（七分） 知母（三钱） 花粉（三钱） 牛膝（一钱） 茅根（三钱） 马通（即白马屎一两泡取水）

歌曰∶脉洪失血渴难当，知地丹芩与大黄。

牛膝马通花粉入，茅荷艾柏叶同尝。

吐血口和，脉弦微而溺清者，阳虚而阴脱也。宜变化理中汤。

党参（二钱） 黄 （二钱） 黑姜（八分） 甘草（一钱） 白芍（二钱） 白术（二钱）

五味（五分） 当归（三钱） 木香（一钱） 侧柏（二钱） 醋艾（一钱） 马通（即白马屎一两泡取水）

歌曰∶脉微血脱溺还清，姜草参 芍共烹。

术味马通归柏艾，木香加入病能轻。

吐后口渴，血带黑而腹痛者，瘀血积腹里也。宜加味四物汤。

生地（三钱） 当归（三钱） 川芎（一钱） 桃仁（研，三钱） 白芍（三钱） 大黄（一钱） 丹皮（三钱） 香附（三钱） 枳壳（一钱） 降香（一钱）

歌曰∶血方吐过口旋干，腹痛瘀停归地餐。

芎枳降香香附子，大黄加芍佐桃丹。

吐血之前，必先大发恶心者，血潮而凌心也。宜郁金丹皮汤。

郁金（二钱） 生地（三钱） 麦冬（三钱） 牛膝（二钱） 五味（七分） 丹皮（二钱） 炒栀（二钱） 当归（二钱） 白芍（二钱） 玉竹（二钱） 枣仁（二钱） 知母（一钱） 木香（二钱）

朱砂（研冲服八分）

歌曰∶吐血之前发恶心，木香知味芍归寻。

朱砂牛地冬和枣，玉竹丹栀与郁金。

（伯未按，鲜蚕豆叶、捣汁和陈皮酒炖温服。）

先行咳嗽，然后得吐血证者，肺燥伤阴脉也。宜清燥和血汤。

生地（三钱） 麦冬（三钱） 百合（二钱） 五味（五分） 当归（三钱） 贝母（二钱） 杏仁（三钱） 续断（二钱） 藕节（二钱） 荆芥（一钱） 竹茹（二钱） 蒲黄（一钱） 红花（五分）

降香（一钱）

歌曰∶先行咳嗽血方来，地合归冬杏贝裁。

续降芥茹同五味，红花藕节与蒲灰。

（伯未按∶枇杷叶膏可时冲服。）

先行吐血，然后得咳嗽证者，阴阳不相符也。宜调阴和阳汤。

当归（二钱） 白芍（二钱） 生地（二钱） 阿胶（一钱） 五味（七分） 百合（二钱） 贝母（二钱） 杏仁（二钱） 沉香（五分） 牛膝（一钱） 白薇（二钱） 蒲黄（一钱） 牡蛎（二钱）

降香（一钱）

歌曰∶先行吐血咳相随，药用阿胶地芍归。

味合降沉和贝杏，蒲黄牡蛎膝兼薇。

吐血之后，肌肉鱼鳞甲错者，腹中有干血也。宜大黄 虫丸。

大黄（一钱） 桃仁（一钱） 甘草（一钱） 虻虫（炒，一钱） 蛴螬（一钱） 阿胶（一钱） 当归（一钱） 炒荆芥（一钱） 水蛭（炒，二条） 虫（炒，一钱）

歌曰∶血干肌肉似鱼鳞，蛭 螬虻效若神。

黄与胶归分佐使，再加芥草与桃仁。

大便下血，其下在粪之前者，肠风疮痔类也。宜赤豆加味散。

当归（三钱） 地榆（三钱） 银花（一钱） 防己（一钱） 麦冬（三钱） 牛蒡子（三钱） 丹皮（三钱） 白芍（二钱） 槐角（三钱） 棕灰（一钱） 杏仁（三钱） 黄柏（二钱） 甘草（一钱）

赤豆（芽，三钱）

歌曰∶痔疮下血用归榆，赤豆银防冬芍俱。

牛蒡棕槐丹杏共，寸冬黄柏草梢须。

大便下血，其下在粪之后者，肝脾不统血也。宜仲景黄土汤。

白术（三钱） 附子（二钱） 炙草（二钱） 生地（三钱） 黄芩（二钱） 阿胶（二钱） 灶心土（三钱）

歌曰∶肝脾失驭血违经，便后长流势不停。

术附地芩胶共草，汤煎黄土服之灵。

通身汗血，甚则沾衣尽赤者，火甚而血溢也。宜加味六黄汤。

当归（三钱） 黄连（二钱） 黄芩（三钱） 黄柏（二钱） 蝉蜕（一钱） 酒军（一钱） 生地（三钱） 黄 （二钱） 熟地（三钱） 白芍（三钱） 竹茹（二钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱） 地骨皮（二钱）

歌曰∶通身汗出血沾衣，两地芩连芍与归。

地骨竹茹蝉杏草，生军 柏汗当稀。

鼻中流血，以及齿缝出血者，胃中之燥热也。宜清凉甘露饮。

生地（三钱） 熟地（三钱） 麦冬（三钱） 天冬（三钱） 黄芩（三钱） 枳壳（一钱） 石斛（三钱） 茵陈（三钱） 藕节（三钱） 蒲黄（一钱） 牛膝（二钱） 甘草（一钱） 枇杷叶（去毛蜜炙，二钱）

歌曰∶鼻中流血要清凉，芩枳茵陈两地黄。

藕斛枇杷牛膝共，二冬和草煮成汤。