# 医学见能 · 手臂

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## 手臂

[总诀]手为四末属脾经，两掌中心属少阴。厥热两条须辨治，热潮时节要分明。

手发厥冷，或兼泄利清谷者，脾肾之虚寒也。宜附子理中汤。

干姜（三钱） 附子（三钱） 党参（三钱） 白术（三钱） 甘草（炙，二钱）

歌曰∶脾肾虚寒手冷僵，不离术附与干姜。

再加参草调中胃，四末阳回正气昌。

手发潮热，兼见谵语舌黑者，胃中有燥屎也。宜调胃承气汤。

枳壳（二钱） 朴硝（三钱） 大黄（二钱） 浓朴（二钱） 甘草（一钱）

歌曰∶手热还同谵语增，胃中燥屎有明征。

草梢枳朴能调胃，加入硝黄气可承。

手心发热，多在入夜以后者，瘀血在阴分也。宜四物化瘀汤。

生地（三钱） 当归（三钱） 川芎（一钱） 白芍（三钱） 丹皮（三钱） 桃仁（三钱） 荆芥（炒，二钱） 麦冬（三钱） 桑叶（三钱） 浮麦（三钱） 竹叶（三钱） 灯心（一钱） 蒲黄（二钱） 地骨皮（二钱）

歌曰∶手心夜热地归芎，化血桃丹芍芥同。

桑竹全蒲灯草心，麦冬浮麦养阴崇。

手腕疼痛，或兼身痛拘急者，风、寒、湿合痹也。宜五物逐瘀汤。

桂枝（二钱） 当归（三钱） 黄 （二钱） 苡仁（三钱） 甘草（一钱） 生姜（三片）

歌曰∶手及身疼风湿痹，逐瘀汤内用 归。

苡能除湿甘能缓，再入生姜与桂枝。

（伯未按∶可加姜黄、秦艽各二钱。）

手心发热，必在午饭以后者，脾胃停饮食也。宜加味平脾汤。

苍术（二钱） 浓朴（二钱） 陈皮（二钱） 甘草（一钱） 神曲（二钱） 白芍（二钱） 酒军（一钱）

歌曰∶手心饭后热脾伤，苍术陈皮浓朴良。

再入草梢同建曲，酒军白芍细推详。

手腕麻木，通腕皆痛不仁者，血虚生风湿也。宜养血消风汤。

当归（三钱） 白芍（三钱） 川芎（一钱） 秦艽（二钱） 苡仁（二钱） 桑皮（二钱） 竹茹（二钱） 僵蚕（二钱） 红花（一钱） 荆芥（一钱） 续断（二钱） 生地（三钱） 钩藤（二钱） 清酒（一杯）

歌曰∶血虚腕痛总因风，和血艽归地芍芎。

苡竹桑藤蚕作引，红花芥续酒煎同。

（伯未按∶大活络丹亦可服。）