# 医学见能 · 大腹

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## 大腹

[总诀]大腹中州总属脾，虚寒实热辨毫厘。木邪水湿皆为寇，痰血蛔虫亦易治。

（伯未按∶腹痛症极多变化，宜及早检查。）

大腹绞痛，闭闷不得吐泻者，脾实而热闭也。宜加味三物汤。

枳壳（一钱） 浓朴（一钱） 大黄（一钱） 白芍（三钱） 黄芩（三钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱）

歌曰∶腹中闭闷痛难禁，三物汤加芍与芩。

脾实当攻休畏忌，大黄枳朴杏甘寻。

腹中切痛，兼见吐泻厥冷者，脾虚发霍乱也。宜仲景理中汤。

人参（三钱） 白术（三钱） 干姜（三钱） 甘草（炙，二钱）

歌曰∶霍乱多缘土气虚，腹间切痛势难舒。

干姜草术同参用，调理中宫病自祛。

（伯未按∶危殆时，急用生姜蘸高粱酒擦四肢。）

腹中胀满，饭后倦怠反饱者，脾虚少运化也。宜加味六君汤。

木香（一钱） 砂仁（二钱） 白术（三钱） 云苓（三钱） 人参（三钱） 甘草（一钱） 陈皮（二钱） 半夏（二钱） 生姜（三钱） 大枣（三枚） 芡实（三钱） 麦芽（一钱）

歌曰∶饭余反饱用参苓，术半香砂效最灵。

姜芡麦芽除腹满，陈皮甘枣善调停。

腹中胀满，兼见大便溏泄者，湿甚则濡泄也。宜时方胃苓汤。

云苓（三钱） 猪苓（三钱） 苍术（三钱） 白术（三钱） 陈皮（二钱） 大枣（二枚） 桂枝（二钱） 白芍（二钱） 甘草（一钱） 浓朴（一钱） 泽泻（二钱） 生姜（三片）

歌曰∶腹满还兼大便溏，二苓二术枣陈姜。

建中桂芍甘同朴，除湿仍加泽泻详。

腹中疼痛，有物自脐冲上者，肾气之奔豚也。宜肾气奔豚汤。

桂枝（三钱） 云苓（三钱） 白术（二钱） 甘草（二钱） 苡仁（三钱） 大枣（二枚） 附子（炮，三钱）

歌曰∶肾气奔豚脐上冲，桂苓术草古方宗。

苡仁附子重加入，大枣和中煮要浓。

腹中疼痛，有物自左冲上者，肝气之奔豚也。宜肝气奔豚汤。

吴萸（一钱） 黄连（三钱） 云苓（二钱） 荔核（研，三枚） 乌梅（二枚） 香附（研，三钱）

牡蛎（研，三钱）

歌曰∶奔豚冲左属肝经，荔核梅连取用灵。

香附吴萸同理气，再加牡蛎及云苓。

（伯未按∶可加李根白皮二钱，效尤捷。）

腹中大痛，有物突起拒摩者，虚寒见实象也。宜大建中原方。

人参（三钱） 蜀椒（二钱） 干姜（二钱） 饴糖（三钱）

歌曰∶有物攻冲拒按摩，腹间突起痛难过。

虚寒实象姜椒用，参共饴糖胃气和。

腹痛喜按，舌上有白花点者，内有蛔虫扰也。宜醋制乌梅丸。

当归（三钱） 党参（三钱） 黄连（三钱） 黄柏（二钱） 细辛（一钱） 桂枝（三钱） 附片（三钱） 干姜（二钱） 川椒（二钱） 乌梅（蒸去核，七枚）

歌曰∶舌上缘何起白花，蛔虫内扰痛频加。

归参连柏辛椒共，桂附姜梅醋制夸。

（伯未按∶小儿可用使君子炒食。）

腹中绞痛，串走两胁鸣痛者，痰饮之积聚也。宜加味二陈汤。

陈皮（三钱） 半夏（三钱） 云苓（三钱） 前胡（二钱） 甘草（一钱）

白芥子（二钱） 苏枝（二钱）

歌曰∶腹中绞痛胁常鸣，陈夏云苓甘草行。

再用苏枝通络脉，前胡白芥使痰清。

（伯未按∶服之不验，可加芫花五分。）

腹中刺痛，脉涩痛如刀锥者，瘀血之阻滞也。宜加减桃仁汤。

桃仁（三钱） 蒲黄（三钱） 赤芍（三钱） 白芍（三钱） 归尾（三钱） 灵脂（二钱） 黄芩（三钱） 川芎（一钱） 香附（三钱） 甘草（一钱） 郁金（一钱） 青木香（二钱）

歌曰∶腹中刺痛主桃仁，二芍芩归芎草均。

香附蒲黄脂郁木，酒军慎用告医人。

腹中猝痛，由伤风邪而得者，肝气侮脾土也。宜柴胡桂枝汤。

柴胡（二钱） 桂枝（二钱） 半夏（三钱） 人参（三钱） 青皮（一钱） 黄芩（二钱） 白芍（二钱） 甘草（一钱） 大枣（二枚） 生姜（三片）

歌曰∶腹中猝痛系风伤，土侮脾经参枣姜。

夏草青皮芩桂合，柴胡白芍细商量。

腹中猝痛，由伤邪祟而得者，皆血乱正气也。宜加减正气散。

苍术（三钱） 陈皮（一钱） 木香（一钱） 党参（三钱） 云苓（三钱） 桂心（二钱） 天麻（二钱） 半夏（二钱） 大枣（三枚） 生姜（五片） 龙骨（三钱） 麝香（少许）

歌曰∶邪祟伤人腹痛增，苍苓陈夏有奇能。

天麻麝木同龙骨，桂枣姜参正气升。