# 医旨绪余 · 七十五、十二经络脏象见证

- 书：[医旨绪余](https://aibookbar.cn/classics/book-623)（孙一奎 · 明）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（623-医旨绪余.txt）

> 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-623/77](https://aibookbar.cn/classics/book-623/77)。

## 七十五、十二经络脏象见证

（附任督二脉起止）

\x手太阴肺脏象\x（是经多气少血） 肺之为脏，六叶两耳，四垂如盖，附着于脊之第三椎，中有二十四空，行列分布诸脏之气，为五脏华盖云。

其经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系横出腋下，下循 内（肩下臂上，通名曰 ），行少阴心主之前（ 内廉凡有三脉，太阴居前，少阴居后，厥阴居中也），下肘中（臂上 下接处曰肘），循臂内上骨下廉（ 下掌上名曰臂，臂有二骨，今太明脉循臂上骨之下廉也），入寸口（掌后陷中动脉，太渊穴也；寸口中动脉，经渠穴也），上鱼，循鱼际（鱼际，穴也，散脉中是），出大指之端（少商穴也）。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。

是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳嗽上气，喘喝烦心，胸满， 臂内前廉痛，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠；虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色黄变，卒遗失无度。

\x手阳明大肠经脏象\x（是经多血多气） 大肠长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。

其经之脉，起于大指次指之端（商阳穴也），循指上廉（指上廉本节前陷中二间穴，本节后陷中三间穴也），出合谷两骨间（合谷穴也），上入两筋之中（阳溪穴也），循臂上廉，入肘外廉（曲池穴也），上外前廉，上肩，出 骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

是动则病齿痛 肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前 痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿；虚则寒凛不复。

\x足阳明胃经脏象\x（是经多血多气） 胃大一尺五寸，纡曲屈伸，长二尺六寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。

其经之脉，起于鼻之交 中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中，而合以下髀关，抵伏兔，下膝膑中（腿下胫上接处曰膝），下循胫外廉（谓胫骨之外廉也；其外廉下膝三寸，三里穴也；又下三寸，巨虚上廉也。又下三寸，巨虚下廉也。直下至腕中，解溪穴也），下足跗（冲阳穴也，足面曰跗，跗上陷中动脉是也；凡是跗直下大指之间，皆有动脉，其大指之间，足少阳脉也；

上入指本节后间动脉，足厥阴脉也；上跗上动脉，足阳明脉也。《针经·终始篇》云∶阳明在上，厥阴在中，少阳在下者是也。凡言间，皆谓两指中间也），入中指内间（中指内间，本节后陷中陷谷穴也；本节前陷中，内庭穴也；大指次指之端，厉兑穴也）。其支者，下廉三寸，而别下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间，出其端。

是动则病洒洒然振寒，善伸数欠，颜黑。病至则恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处；甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为 厥。是主血所生病者，狂疟温淫，汗出鼽衄，口 唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳、气街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热。其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。

\x足太阴脾经脏象\x（是经多气少血） 脾广三寸，长五寸，掩乎太仓，附着于脊之第十一椎。

其经之脉，起于大指之端（隐白穴也，在大指端内侧），循指内侧白肉际（大指内侧，本节后大都穴也），过核骨后（核骨下太白穴也；核骨，在足大指本节后约二寸，内踝骨前约三寸，如枣核横于足内侧赤白肉际者是也；窦太师指为孤拐骨者，非是也），上内踝前廉（内踝下前陷中，商丘穴也），上 内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉（膝辅骨下陷中，阴陵泉穴也），入腹，属脾络胃。上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中。

是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟，溏瘕泄，水闭，黄胆，不能卧，强立，股膝内 厥，足大指不用。

\x手少阴心经脏象\x（是经多气少血） 心形如未敷莲花，居肺下膈上，附着于脊之第五椎。

其经之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系上挟咽，系目系。其直者，复从心系却上肺，下出腋下（肺脉从肺系横出腋下，心脉从肺而出于腋下，包络脉从胁下抵腋下），下循 内后廉，行太阴心主之后，下肘内（少海穴也），循臂内后廉（臂内后廉上脘一寸半，灵道穴也），抵掌后兑骨之端（神门穴也），入掌内后廉（掌内后廉小指本节陷中，少府穴也），循小指之内出其端（少冲穴也，在小指内廉之端）。

是动则病咽干心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛， 臂内后廉痛厥，掌中热。

\x手太阳小肠经脏象\x（是经多血多气） 小肠长三丈二尺，左回迭积十六曲，胃之下口，小肠上口也，在脐上二寸，水谷于是入焉。复下一寸为水分穴，则小肠下口也，至是而泌别清浊，水液入膀胱，滓秽入大肠。

其经之脉，起于小指之端（少泽穴也），循手外侧（小指本节前谷穴也，本节后陷中，后溪穴也），上腕（臂下掌上节处曰腕，腕前起骨中陷中，腕骨穴也。当腕中陷处，阳谷穴也），出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间（少海穴也），上循 外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心。

循咽下膈，抵胃，属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐 ，却入耳中。其支者，别颊上 抵鼻，至目内 ，斜络于颧。

是动则病嗌痛，颔肿，不可回顾，肩似拔， 似折。是主液所生病者，耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛。

\x足太阳膀胱脏象\x（是经多血少气） 膀胱纵广九寸，居肾之下，大肠之侧，小肠下口，乃膀胱上口，水液由是渗入焉。盛溺九升九合。

其经之脉，起于目内 ，上额交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩，内挟脊，抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入 中（腿下 上接处约文中央动脉曰 中，委中穴也）。其支者，从 内左右别下贯胛，挟脊内过髀枢（窦云∶髀，骨节也），循髀外，从后廉下合 中，以下贯 内（足肚曰 ），出外踝之后（昆仑穴也），循京骨（京骨穴也），至小指外侧（小指外侧本节后陷中，束骨穴也；本节前，通谷穴也；小指端，至阴穴也）。

是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲， 如结， 如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔，疟，狂颠疾，头囱顶痛，目黄泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、、 、脚皆痛，小指不用。盛者，人迎大再倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。

\x足少阴肾脏象\x（是经多气少血） 肾有两枚，重一斤一两。状如石卵，附着于脊之十四椎，当胃下两旁。

其经之脉，起于小指之下，斜走足心（涌泉穴也），出于然骨之下（然骨，穴也，在内踝前起大骨下陷中），循内踝之后（内踝之后，跟骨之上陷中动脉，太溪穴也；上太溪二寸，复溜穴也）

，别入跟中，以上 内，出 内廉（阴谷穴也），上股内后廉，贯脊，属肾络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。

是动则病饥不欲食，面黑如地色，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KT KT 如无所见，心如悬，病饥状；气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是谓骨厥。是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄胆，肠癖，脊臀股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。盛者，寸口大再倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。

\x手厥阴心包络之经\x（是经多血少气） 滑伯仁曰∶心包，一名手心主。以脏象校之，在心下横膜之上，竖膜之下，与横膜相粘，而黄脂漫裹者，心也；其漫脂之外，有细筋膜如系，与心肺相连者，心包也。君火以名，相火以位，手心主代君火行事。以用而言，则曰手心主；以经而言，则曰心包络。一经二名，实相火也。

其经之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循 内，行太阴少阴之间，入肘中（曲泽穴也），下臂，行两筋之间（两节之上腕三寸，间使穴也；当腕中，大陵穴也），入掌中（劳宫穴也，穴有动脉），循中指，出其端（中冲穴也）

。其支者，别掌中，循小指次指，出其端。

是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，喜笑不休。

是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。

\x手少阳三焦之经\x（是经多气少血） 三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦在心下下膈，在胃上口，其治在膻中，直两乳间陷者中。中焦在胃中脘，当脐上四寸，不上不下，其治在脐旁。

下焦当膀胱上口，其治在脐下一寸。

其经之脉，起于小指次指之端（关冲穴也），上出两指之间（两指之间陷中，腋门穴也；上两指本节后间陷中，中渚穴也），循手表腕（阳池穴也），出臂外两骨之间（两骨之间上腕二寸，支沟穴也），上贯肘（天井穴也），循 外，上肩而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至 （ ，颊骨也）。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊至目锐 。

是动则病耳聋，浑浑 ，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐 痛，颊痛，耳后、肩、、肘、臂外皆痛，小指次指不用。

\x足少阳胆脏象\x（是经多气少血） 胆长三寸，在肝之短叶间。包精汁三合，为清净之府。诸府皆传秽浊，独胆无所传道，故曰清净。胆汁减则目昏又吐，伤胆倒则视物倒植。

其经之脉，起于目锐 ，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐 后。其支者，别锐 ，下大迎，合手少阳，抵于 下，加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝属胆。循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中（窦氏云∶腹下腿上节处是也）

，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前（外辅骨之前膝之下一寸，阳陵泉穴也，伸足取之）

，直下抵绝骨之端（阳辅穴也），下出外踝之前（丘墟穴也），循足跗上，入小指次指之间（小指次指之间本节前陷中，侠溪穴也；本节后陷中，临池穴也；小指次指之端，窍阴穴也）

。其支者，别跗上，入大指之间，循大指岐骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。

是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头角颔痛，目锐 痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸、胁、肋、髀、膝外至胫绝骨、外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。

\x足厥阴肝脏象\x（是经多血少气） 肝左三叶，右四叶，凡七叶。其治在左，其脏在右，附着于脊之第九椎。

其经之脉，起于大指丛毛之际（大敦穴也），上循足跗上廉（足跗上廉大指间陷中，行间穴也；大指本节后间陷中，太冲穴也），去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后（内踝前一寸，中封穴也），上 内廉（曲泉穴也），循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆。上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。其支者，复从肝别贯膈，上注肺（《经脉篇》）。

是动则病腰痛，不可以俯仰，丈夫 疝，妇人小腹肿；甚则嗌干、面尘、脱色。是主肝所生病者，胸满，呕逆，洞泄，狐疝，遗溺，癃闭。

\x督脉\x 督之为言，都也。行背部之中行，为阳脉之都纲，奇经八脉之一也。

督脉者，起于下极之 ，并于脊里，上至风府，入脑，上巅，循额至鼻柱，属阳脉之海也。

脊之为骨，凡二十一椎，通项骨三椎，共二十四椎。自屏翳而起，历长强穴，并脊里而上行，循腰 、阳关、命门、悬枢、脊中、筋缩，至阳陵、灵台、神道、身柱，过风门，循陶道、大椎、哑门，至风府入脑，循脑户、强间、后顶上巅，至百会、前顶、囟会、上星、神庭，循额至鼻柱，经素 、水沟、兑端，至 交而终焉。云阳脉之海者，以人之脉络周流于诸阳之分，譬犹水也，而督脉则为之都纲，故曰阳脉之海。

\x任脉\x 任之为言，妊也。行腹部中行，为妇人生养之本，奇经之一脉也。

任脉者，起于中极之下以上毛际，循腹里，上关元，至喉咙，属阴脉之海也。

任与督，一源而二岐，督则由会阴而行背，任则由会阴而行腹。夫人身之有任督，犹天地之有子午也。人身之任督，以腹背言，天地之子午；以南北言，可以分，可以合者也。分之以见阴阳之不杂，合之以见浑沦之无间，一而二，二而一者也。任脉起于中极之下，会阴之分也，由是循曲骨，上毛际，至中极，行腹里，上循关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突、廉泉、上颐，循承浆，环唇上，至 交分行，系两目下之中央，会承泣而终焉。云阴脉之海者，亦以人之脉络周流于诸阴之分，譬犹水也，而任脉则为之总会焉，故曰阴脉之海。