# 伤寒大白 · 喘逆 - 书：[伤寒大白](https://aibookbar.cn/classics/book-481)（高世栻 · 清） - 来源：公有领域古籍数字化文本（481-伤寒大白.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-481/45](https://aibookbar.cn/classics/book-481/45)。 ## 喘逆 喘者，促促气急。《正传》云∶哮以声响名，喘以气息言。河间云∶病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。诸经皆令人喘，而肺胃二经者多。大抵喘而作嗽者，肺也，喘而呕恶者，胃也。《内经》论喘不一，皆杂症之条。若《伤寒论》惟曰有邪在表而喘，有邪在里而喘，有水气痰火而喘。若在表者，心腹不满不痛，脉浮无汗者宜发汗。冬月西北方，麻黄三拗汤；若内有热者，越婢汤；南方三时羌活汤。若热邪入里而喘者，心腹胀满，外无寒热，手足时时汗出，法当清热泻心汤、凉膈散；有表邪有下症者，大柴胡汤；有下症无表症者，三乙承气选用；水气而喘者，先渴后呕，动而有声，宜祛水饮，小半夏汤；水寒射肺，风寒外束而喘者，小青龙汤；痰火喘者，乍作乍止，六脉滑数，栀连二陈汤，加枳、桔、竹茹。总之，头痛身痛，恶寒身热而喘者，此太阳风寒表邪，宜散表。身热多汗，烦闷喘渴，静则多言，此暑热喘逆，宜清暑汤调益元散。口渴身热，面赤多汗，唇焦喘咳气逆，此燥火喘逆，宜清燥汤、知母石膏汤、栝蒌根汤。食滞中焦，胸前饱闷，喘满不得睡卧，平胃保和散。若喘而咳嗽者，此肺风肺热之喘，详注咳嗽门。 太阳病，头痛发热，身痛腰痛，恶风寒，无汗而喘者，麻黄汤主之。 此太阳表邪之喘，详注头痛发热门。 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。 胸满多带表症，故曰不可下，宜散表。互注胸满条。 伤寒不解，心下有水气，干呕发热而咳，或喘者，小青龙汤。 详注咳嗽条。言外邪不解，内伏水饮，当散表散饮。 伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤。 发热不渴，知心下有水气，故以小青龙汤。今服此汤已后见渴者，此水寒已去，病欲解，不必服小青龙。详注咳嗽。 喘家有汗，桂枝汤加浓朴杏仁汤主之。 太阳风伤卫，当服桂枝汤。今兼喘，则加浓朴理胃气，杏仁理肺气。 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝汤加浓朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤，加浓朴，杏仁佳。 太阳病误下之，表邪不解而喘，用桂枝汤，当加平肺胃之药，故曰喘家用桂枝加浓朴、杏仁乃佳。 发汗后，不可更行桂枝，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 上半节，言发汗后不可再行桂枝；下半节，言下后不可再行桂枝汤。汗下虽殊，同是表邪未尽，同是汗出而喘，身无大热，故以此方双解太阳。此从太阳热结膀胱，用桂枝五苓散双解下焦表里法中，化出双解太阳上焦热结之法也。详注自汗条，宜互看。 太阳病，桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。 此条误下太阳，不成结胸，而成挟热下利，喘而汗出。详注自汗门。 阳明中风。口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满小便难，麻黄汤主之。 发热恶寒，脉浮而紧，尚是太阳表邪。若误下之，则腹满而小便难。麻黄汤主之句，在脉浮而紧之下。 阳明病脉浮无汗而喘者，发汗而愈，宜麻黄汤。 脉浮无汗而喘，即从太阳表邪而治，不必拘执阳明病，故曰发汗则愈。 阳明病脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，白虎汤，五苓散。 上条言脉浮而紧，当散表；此言咽燥口苦，腹满，发热汗出，不恶寒，反恶热，又当用白虎汤治咽燥，五苓散治脉浮而紧，腹满身重。 伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里而反发其汗，津液越出，大便为难，表里虚实，久则谵语。 脉沉而喘，宜清里热，反发其汗，津液外亡。大便枯滞，此表无邪里有热，故久则谵语。 病患小便不利。大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 仲景每以小便利，验屎定硬。今又以小便不利，以定下法。小便利，验屎已定硬，故可下。小便不利，验热已入里，故可下。大便乍难乍易，大肠有火之征。故可下。时有微热，潮热互词，故可下。喘冒不得卧，阳明胃实，故可下。 伤寒吐下后，不大便，潮热。若剧，则不识人，循衣摸床，微喘直视，脉弦者生，涩者死。 症急，惟以脉定生死。脉弦，阴未绝，故生；脉涩，阴已竭，故死。 \x羌活汤\x 见恶寒。 \x羌活冲和汤\x太阳纯表邪见喘，则用前方；若有表邪，又有里热，则用此方。 \x泻心汤\x 见谵语。 \x凉膈散\x 见发狂。 里热作喘当分肺胃心三经主治。前方泻心下之热，此方兼肺胃治之。 \x大柴胡汤\x 见潮热。 \x三承气汤\x 见大便结。 \x小半夏汤\x熟半夏 广皮 生姜喘逆，有痰火、水饮之分，此方治水饮喘逆而无火者。 \x小青龙汤\x 见咳逆。 此方治内伏水饮，外冒风寒而喘者。详注咳逆条。 \x栀连二陈汤\x栀子 川连 半夏 广皮 白茯苓 甘草前小半夏汤，治无火之痰，此方治有火之痰。 \x清暑汤\x川连 香薷 浓朴 甘草香薷性温，世传清暑，不知与黄连同用，一冷一热，故能清暑邪。例如服六一散，必用滚水泡服，方能散暑邪而宣腠理。 \x清燥汤\x桑叶 石膏 人参 麦门冬 枇杷叶 杏仁 阿胶 黄芩 知母\x天花粉\x此方以石膏、黄芩、知母、花粉，清润上焦，桑叶、杏仁、引入肺中；人参、门冬、阿胶，润肺生津。同一治热，治湿热，用苦燥；治燥热，用凉润。按燥湿分于二分，然春分应湿而未湿，至谷雨而始湿；秋分应燥而未燥，至霜降而始燥。故曰逢霜始燥，逢雨始湿，此言时令之正也。亦有湿时反燥，燥时反湿，又当从权变而治也。 \x知母石膏汤\x知母 石膏 半夏 竹叶 麦门冬 甘草火喘无痰者，用石膏、知母；火喘有痰，又要加半夏。夫石膏寒凉，同半夏亦能辛散痰涎；半夏辛热，同石膏亦能清热和胃。此润燥方中，化出辛散痰涎定喘之法，兼可化治痰火呕吐、痰火咳嗽等症。 \x栝蒌根汤\x栝蒌根 半夏 竹茹 枳壳 桔梗前清燥汤，治肺燥喘逆者，知母石膏汤，治胃热喘逆者；栝蒌根汤，治肺胃二经痰多喘逆者。 \x平胃保和散\x 见胸满。 此治食滞中焦，喘满不得卧者，用枳壳汤调下。 \x麻黄杏仁甘草石膏汤\x 四味。 此方因汗下后，汗出而喘，身无大热，表症已减，桂枝汤不可用，故以麻黄加入杏仁石膏清肺汤中，双解上焦之余邪，而治喘逆。 \x干葛黄芩黄连汤\x 三味。 仲景喘而汗出有三条。其一，以太阳汗后，喘而汗出，身无大热；其二，以太阳下后，喘而汗出，身无大热。汗下不同。而同禁桂枝，同用麻黄甘草杏仁石膏汤。其三，以桂枝汤症，反用承气误下，遂利不止，脉促，表未解，喘而汗出，则用葛根、芩、连主治。按第一、第二条，汗下不同，以其病症同在太阳上焦，故同用麻黄甘草杏仁石膏汤；其第二与第三条，同是下后，同是喘而汗出，反不同方主治者，以其病在阳明下焦，协热下利，故用干葛芩连汤。