# 灵素节注类编 · 传变死证

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## 传变死证

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日，大骨枯槁；

大肉陷下，胸中气满，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日；大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ，真脏见，十月之内死，大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日；大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破 脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。

此即明久病之死证也。齿为骨之余，齿枯则知其骨枯矣。肾主骨，脾主肉，骨枯肉陷，则脾肾两败，其虚阳必然上逆而胸中气满，喘息而气振动形，脾肾皆不输化，则不便矣。如脉尚和缓者，可延半年，若真脏脉现，可定期日而死也；其内痛引肩项，或又身热，脱肉破 ，则死更速矣；或又加腹痛，目眶陷，脾气已绝，目不见人，肝肾俱绝，故立死，其见人者，至相克之日时则死。

急虚，身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息。五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。

急虚者，危急之虚证，卒然而至，如中风暴仆之类。五脏之气阻绝，经脉闭而不通，譬如堕溺水中，不及救援，其死不可定期。其脉绝不来，此阴阳之气不往来也，或一呼五六至，将脱之脉矣。其形肉虽未脱，真脏脉初亦不现，而卒然如此者，犹死也。可知上节所云死期，亦不过明其常理，非可拘执也。

《素问·标本病传论》曰∶夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支满，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已，死，冬夜半，夏日中。

此邪传其所胜之脏，互相克贼，故死也。心先受邪而心痛，一日而咳，则传于肺，火克金也；三日胁支满，则传于肝，金克木也；五日闭塞不通，身痛体重，则传于脾，木克土也；又三日，则土克水，传肾而死。以肾为阴阳之根，夜半阴盛，日中阳盛，冬令夜半则重阴，夏令日中则重阳，遇重阴重阳之偏气，而身中之根元绝也。

肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已，死，冬日入，夏日出。

此由肺传肝，金克木也，肝传脾，木克土也，脾土败，则五日而身胀，十日死者，以天五生土，地十成之，其败其绝，以应生成之数也。天地之气，以一岁而升降，人身之气，应一日之升降，升者气旺，降者气衰，五脏之气，各有衰旺之时，其脏败者，遇气衰旺极时，其阴阳不能交接而生化，则死矣。前后各条所言死期，义理大抵如是。然又有五行生克者，暴病卒死者，种种变化，莫可数计，其中妙理，固难言喻，自不可拘泥而穿凿者。但细审其脉证，而生死之象，灼然可见，若确定其时刻，则非神圣不能也。

肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛，胫 ，三日不已，死，冬日入，夏早食。

此由肝传脾，脾传肾而死。

脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫 ，三日背膂筋痛，小便闭，十日不已，死，冬人定，夏晏食。

此由脾传肾，肾传膀胱，故背膂筋痛，小便闭也。

肾病少腹腰脊痛， ，三日背膂筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支满，三日不已，死，冬大晨，夏晏晡。

此由肾传膀胱，膀胱传脾，脾传肝，是逆传其所不胜也。

胃病胀满，五日少腹腰脊痛， ，三日背膂筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已，死，冬夜半后，夏日 。

此由胃传肾，肾传膀胱，膀胱传脾，是腑脏互传也。

膀胱病，小便闭，五日少腹胀，腰脊痛， ，一日腹胀，一日身体痛，二日不已，死，冬鸡鸣，夏下晡。

此由膀胱传肾，肾传脾而死也。按人身五内腑，外营卫，气血周流，循环无间，其有失调，则邪乘虚而入，以随气血流行，如本元气胜，其邪渐从外出，若元气不胜，而邪入脏腑，互相传变，久则元气败绝而死。是故以上各条，皆言邪传脏腑而死，未有营卫之表病也。