# 灵素节注类编 · 诸痛证

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## 诸痛证

《素问·举痛论》帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛各不同形，别之奈何？

岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩 ，缩 则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣；寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也；寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛，按之则血气散，故按之痛止；寒气客于挟脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也；寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣；寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣；寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣；厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣，在下相引，故腹痛引阴股；寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣；寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣；寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也；寒气客于肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣，热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

营行脉中，卫行脉外，脉外者，卫分络脉也，气血周流，循环不已，若寒气客之，寒性凝敛，经脉稽迟，不能循度而行。寒气客于脉外则血少者，以乏阳气生化也；寒气客于脉中，则营气闭塞不通，故卒然而痛。其客于脉外，则脉缩 而绌急，则外引小络，故卒然而痛，得炅，则寒散而痛立止，若重中于寒，则痛久难止矣；

寒气客于经脉之中，与阳气相迫，则脉中血瘀而胀满，故痛不可按，因其寒气稽留，阳气从上而行，致脉充大而血气乱，故痛甚不可按也；寒气客于肠胃膜原之下，此不在经脉，故按之血气散而痛止也；寒气客于挟脊之脉，比营卫深，故按之不能及，而痛无增减也；冲脉之气，自少腹上行至胸，寒气客之，则气闭脉不通，故按之喘动应手也；寒气客于背俞之脉，血脉涩而血虚，其俞注于心，故与心相引而痛，背俞亦同络脉，故按之热气至而痛止也；厥阴经脉行于胁肋少腹，寒气客之，血涩脉急，故胁肋引少腹而痛也；

寒气客于阴股，上及少腹而血涩，故腹痛引阴股也；寒气客于小肠膜原之间，络血涩而不得注于大经，稽留而成积，其痛不言可知矣；寒气客于五脏，脏气厥逆上泄而阴气竭，则阳不得入阴而通和，故卒然痛死不知人，厥气反顺而阴阳和，则复生；寒气客于肠胃，而腑中浊壅，其气厥逆上冲，故痛而呕也；寒气客于小肠，小肠为受盛之官，不得聚水谷而输化，故后泄而腹痛矣。以上皆为寒痛，惟热留小肠而痛者，止一条，则有瘅热焦渴，其便坚干不得出之证，因热闭不通而痛者，当辨别也。

帝曰∶扪而可得者奈何？岐伯曰∶视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。

此言针治之法也。如上所现证状，知其病在何经何络，即为主病之脉。视其脉，扪之坚而露血色，及脉陷下者，皆邪之所在，可扪而得，以法治之也。