# 幼幼集成 · 痘疹总略歌

- 书：[幼幼集成](https://aibookbar.cn/classics/book-155)（陈复正 · 清）
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## 痘疹总略歌

（凡一十一首，共一十五方）

痘虽火毒肇胚胎，不遇天行不见灾。郡邑若逢疵疠日，预施灵药解将来。

凡痘疹之证，皆由父母胎毒蓄于命门之中。命门者，下极丹田也，为人身生化之源。或遇冬温，阳气暴泄，人则感之，触动相火，至春夏生长之时即发，传染相似，是谓天行疫疠也。未出痘疹者，但觉冬温，宜先服解毒之药，如辰砂散、三豆汤、代天宣化丸之类，使毒瓦斯无倾伏留连之患；如脾胃素弱者，更宜调其胃气，间以四君子汤加陈皮、木香之属与之，使胃气和畅，荣卫流通，使痘易出易靥也。

予按∶代天宣化，即韩氏之五瘟丹也。苦寒克削，损胃败脾，纵能解疫疠之毒，未必能预解先天之毒，即使能之，亦只可行于藜藿禀实之儿。倘膏粱禀怯，不察妄投，吾恐毒未解而胃先损，痘未至而中已寒，预伐无辜，暗伤真气，及出痘时，反不能救，夭枉相仍，咎将谁诿！盖藜藿禀实而毒轻，无俟于解；膏粱禀薄而毒重，势不能解。岂有先天之毒，深藏潜伏于命门之中，毫未发觉，而敢用此沉阴冱寒之品，预伐其生机，诚为危道，必不可行，即欲解之，又不若三豆汤之为得也。

欲知痘疹吉凶机，察色观形在细微。年寿山根犹紧要，鲜明可喜黯青非。

痘疹未出之先，欲知吉凶轻重，但于面部推之，其色红黄明润者吉，青黑昏暗者凶。相书以山根管命宫，年寿管疾厄，所以二处犹为紧要也。

汗下虽然谓不宜，刻舟求剑岂通医？能分虚实知权变，可越乾坤造化维。

首尾不可汗下，诚痘科固执之言，然亦自其平证语之耳。若遇风寒外袭，应出不出，则汗剂仍不可少；如大便连日不通，烦闷狂躁，不与下之，宁不夭人生命，是下剂之在所必用。但能消息虚实，与时权变，斯可谓之通医。

始终便溺自调嘉，便若艰难事可嗟。腹胀喘呼多壅遏，急行疏导免留邪。

此言可利则利者也。大抵豆疮始终小便清利，而大便滋润者为顺。若小便或秘，急宜利其小便，宜八正散；

若大便秘结，速用通幽汤滋润之。

痘家脉证喜中和，徐疾由来不可过。弦急浮洪为实候，微迟短涩属虚多。

夫人以胃气为主，脉亦当以胃气为主。脉有胃气，则气象中和，所谓弦不弦，石不石者是也。太过为实，不及为虚，最宜消息。

痘疹伤寒证一般，上工临证贵详端。休将汗下轻相试，解表和中病自安。

痘疹发热与伤寒相似，但伤寒只见一经形证，若痘疹则五脏之证皆见。如呵欠顿闷，肝证也；乍冷乍热，手足梢冷，好睡，脾证也；面燥腮赤，咳嗽喷嚏，肺证也；惊悸不宁，心证也；尻凉耳凉，肾之平证也。若尻耳俱热，则邪伏肾经也。

痘疹虽然本属阳，往来微热始相当。倘逢昼夜身如火，解毒须教小便长。

凡痘疹属阳，非热不成，故治痘不可尽除其热；如热太甚，毒未发尽，只宜解毒兼利小便，宜连翘升麻葛根汤。

食饮能多胃气充，自然荣卫两丰隆。休言食少无他虑，但恐脾虚毒内攻。

痘疹始终能食者，其人脾胃素强，自然气血充实，易壮易靥。若一旦食减，即宜询问。或咽喉肿痛，宜甘桔汤；伤食者橘皮汤；若非以上二证，因脾胃气弱，不能消食者，宜参苓白术散运用之。

最宜安静号和平，表里无邪心自清。忽尔躁烦宜审谛，更防神爽欠分明。

痘疮以安静为贵，此表里无邪，不必服药。但有烦躁，必毒瓦斯壅并，表里不宁，宜审谛之。如搔爬不宁，疮痒也；心神不宁，里热也；呻吟不止，疮痛也。非折肱之手，莫能识其病情。以上治疗见后。

四时分治证须真，暑湿风寒各有因。异气莫教经触犯，灾危反复立缠身。

大凡治病之道，春夏养阳，秋冬养阴。故春病治在肝，夏病治在心，秋病治在肺，冬病治在肾，不可逆也。

治痘之人，切须识此。如天有烈风豪雨，酷暑严寒，常要谨其帷 ，适其寒温，寒则盖覆欲浓，热则居处欲清。

苟伤热则血气淖泽，疮易腐烂；偏寒则血气凝滞，疮难起发。若有触犯，轻则变重，卒生异证，是谓灾怪。如暴风连日，病见伤风之证，治以桂枝葛根汤；如寒威凛烈，病见伤寒之证，治以正气散；若酷暑熏蒸，病见热证，治以人参白虎汤；倘值久雨浸淫，有受湿之证，泄泻身重，治以胃苓汤。

治痘皆言在补脾，补中有害少人知。虚虚实实休轻放，审证施方贵合宜。

凡痘疮始终以脾胃为本，若饮食如常，六腑充实，不须服药，若补其脾，反增烦躁，为害非轻；倘不能食，常多泄泻，此气虚也。宜四君子汤助之可也。